Protap Pengumpulan Dahak TB Paru

Prosedur menegakkan diagnosis TB Paru secara Mikroskopis

Untuk menegakkan diagnosis TB secara mikrosko¬pis dibutuhkan tiga contoh uji dahak. Pengumpulan spesimen dahak dilakukan dalam waktu 2 hari yaitu Sewaktu – Pagi – Sewaktu (SPS)

Dahak Sewaktu hari -1 (A): Dahak pertama diambil SEWAKTU pada saat pasien berkunjung ke fasilitas pelayanan kesehatan; Beri pot dahak pada saat pasien pulang untuk keperluan pengumpulan dahak pagi hari berikutnya.
Dahak Pagi (B): Pasien mengeluarkan dahak kedua pada PAGI hari setelah bangun tidur dan membawa contoh uji dahak ke laboratorium.
Dahak Sewaktu hari -2 (C): Kumpulkan dahak ketiga (dahak SEWAKTU) di laboratorium pada saat pasien kembali ke laboratorium pada hari kedua saat membawa dahak pagi (B).

Tempat Pengumpulan Dahak
Dahak adalah bahan yang infeksius, pada saat berdahak aerosol/percikan dapat menulari orang yang ada disekitarnya, karena itu tempat berdahak harus berada ditempat yang jauh dari kerumunan orang, misalnya didepan ruang pendaftaran,ruang pemeriksaan ,ruang obat dll. Harus diperhatikan pula arah angin pada saat berdahak, agar droplet/ percikan dahak tidak mengenai petugas.

Pengumpulan dahak dilakukan di ruang terbuka dan mendapat sinar matahari langsung atau di ruangan dengan ventilasi yang baik, untuk mengurangi kemungkinan penularan akibat percikan dahak yang infeksius. Tempat pengumpulan dahak dilengkapi dengan prosedur mengeluarkan dahak, tempat cuci tangan dengan air mengalir dan sabun.
Jangan mengeluarkan dahak di ruangan tertutup dengan ventilasi yang buruk, misalnya:
•   Kamar kecil / toilet
•   Ruang kerja (ruang pendaftaran, ruang pengumpulan sampel, laboratorium)
•   Ruang tunggu, ruang umum lainnya.

Sedangkan Persiapan Pengumpulan contoh uji dahak sebagai berikut:
Persiapan pasien

Pasien diberitahu bahwa contoh uji dahak sangat bernilai untuk menentukan status penyakitnya, karena itu anjuran pemeriksaan SPS untuk pasien baru dan SP untuk pasien dalam pemantauan pengobatan harus dipenuhi.
Dahak yang baik adalah yang berasal dari saluran nafas bagian bawah, berupa lendir yang berwarna kuning kehijauan (mukopurulen). Pasien berdahak dalam keadaan perut kosong, sebelum makan/minum dan membersihkan rongga mulut terlebih dahulu dengan berkumur air bersih.
Bila ada kesulitan berdahak pasien harus diberi obat ekspektoran yang dapat merangsang pengeluaran dahak dan diminum pada malam sebelum mengeluarkan dahak. Olahraga ringan sebelum berdahak juga dapat merangsang dahak keluar.
Dahak adalah bahan infeksius sehingga pasien harus berhati-hati saat berdahak dan mencucu tangan.
Pasien dianjurkan membaca prosedur tetap pengumpulan dahak yang tersedia di tempat/lokasi berdahak.

Persiapan Alat

Pot dahak bersih dan kering, diameter mulut pot 4-5 cm, transparan , bening, bertutup ulir. Pot tidak boleh bocor. Sebelum diserahkan kepada pasien, pot dahak harus sudah diberi identitas sesuai identitas/nomor register pada form TB 05
Formulir Permohonan Pemeriksaan Laboratorium (TB 05)
Label, pensil, spidol

Cara Berdahak
(dengan memberi petunjuk pada pasien untuk:

Kumur dengan air sebelum mengeluarkan dahak
Bila memakai gigi palsu, lepaskan sebelum berkumur
Tarik nafas dalam 2 – 3 kali dan setiap kali hembuskan nafas dengan kuat
Buka tutup pot, dekatkan ke mulut, berdahak dengan kuat dan masukan ke dalam pot dahak
Tutup pot dengan rapat dengan cara memutar tutupnya
Pasien harus mencuci tangan dengan air dan sabun
Bila perlu hal di atas dapat diulang sampai mendapatkan dahak yang berkualitas baik dan volume yang cukup (3-5 ml)
Bila dahak sulit dikeluarkan, dapat dilakukan hal sebagai berikut:
Lakukan olah raga ringan kemudian menarik nafas dalam beberapa kali. Bila terasa akan batuk, nafas ditahan selama mungkin lalu disuruh batuk
Malam hari sebelum tidur, banyak minum air atau menelan 1 tablet gliseril guayakolat 200 mg.
Pot berisi dahak diserahkan kepada petugas laboratorium, dengan menempatkan pot dahak di tempat yang telah disediakan

Penilaian kualitas contoh uji dahak secara makroskopis, dilakukan dengan melakukan pengamatan dengan tanpa membuka tutup pot, petugas laboratorium melihat dahak melalui dinding pot yang transparan (meliputi voumel 3,5 – 5 ml, kekentalan : mukoid, Warna : Hijau kekuningan (purulen).